Болезни - "Отрицательная и положительная установка"

Представления о болезни и их влияние на выздоровление (НЛП)

Почти каждый из нас когда-то слышал или сам был свидетелем, как внешне абсолютно здоровые, полные энергии люди практически молниеносно умирали после того, как у них обнаруживали тяжелое заболевание, например, рак.

Страх перед подобными диагнозами бывает настолько велик, а вера в свою способность победить болезнь настолько мала, что иногда они умирают, даже не выписавшись из больницы. Их здоровье ухудшается так стремительно, что это ставит в тупик даже специалистов.

Пытаясь дать объяснение подобным случаям, врачи говорят, что больной просто «сдался» или «потерял волю к жизни».

Вместе с тем многие врачи наблюдали примеры, когда больные, узнав о том, что у них рак, продолжали надеяться на лучшее и удивительно быстро выздоравливали. В подобных случаях это обычно объясняют заслугами проведенной терапии.

Люди гораздо легче верят в связь между отрицательными ожиданиями и смертью, чем в зависимость выздоровления от положительных ожиданий.

Нам кажется, что одна из причин, по которой медики доверяют положительной установке меньше, чем отрицательной, заключается в том, что иногда бывает очень сложно решить, действительно ли пациент оптимистически настроен относительно своего выздоровления, или же он просто так говорит, чтобы успокоить близких.

Когда ваш больной вслух заверяет, что готов бороться за свою жизнь, не собирается умирать и «обязательно победит эту штуку, но одновременно часами лежит в кровати с натянутым на голову одеялом, не ходит на работу и ведет себя так, что это совершенно не вяжется с его словами, становится совершенно понятно, что на самом деле у него нет твердой веры в то, что он может поправиться.

Вполне вероятно, что пациенты сами не замечают, что их поведение свидетельствует о внутренней отрицательной установке. Они могут не осознавать живущего в глубине их души страха, который возник из-за смерти кого-то из близких или в результате свойственного культуре общего пессимистического взгляда на тяжелые заболевания.

Поэтому важно судить о действительном настроении пациентов не только по словам, но и по их поступкам, и относимся к этому с величайшим вниманием, поскольку вера в эффективность лечения - а это и есть отрицательная или положительная установка - во многом определяет исход болезни.

Предопределяющее пророчество

Все знают, что это такое - предопределяющее пророчество или предсказание: ожидая чего-то, мы действуем согласно этому ожиданию и таким образом повышаем вероятность того, что оно сбудется. Если, например, пациент хочет и ожидает выздоровления, он будет принимать лекарства и выполнять все предписания врачей, тем самым, повышая вероятность выздоровления.

Если же он считает, что умрет, то, скорее всего, сочтет все предписания медиков бесполезными. На этом простом примере хорошо видна одна из главных особенностей такого предопределяющего предсказания - постоянная цикличная взаимосвязь составляющих процесса: ожидание успеха помогает его добиться, что в свою очередь служит доказательством правильности первоначальной положительной установки.

С другой стороны, ожидание неудачи часто приводит к провалу, что в свою очередь подтверждает правильность отрицательной установки. По мере того, как этот цикл проходит новые витки, ожидание - и позитивное, и негативное - становится все сильнее.

Результаты исследований психологов показали, что такое предопределяющее предсказание может сказаться даже на считавшихся объективными научных выводах. В одном таком исследовании Р. Розенталь предупредил аспирантов, проводивших опыты на животных, что некоторые из лабораторных крыс отличаются особыми способностями и проходят лабиринт очень быстро, тогда как остальные - «глупые и справляются со своей задачей довольно медленно.

На самом деле никакой разницы в интеллекте животных не наблюдалось, и в предварительных исследованиях они не участвовали, однако когда аспиранты зарегистрировали время, за которое крысы пробегали лабиринт, то оказалось, что так называемые «умные животные показали гораздо лучшие результаты, чем «глупые.

Такую разницу в результатах можно объяснить лишь тем, что аспиранты обращались с «умными крысами иначе, чем с «глупыми: скажем, в конце каждого из забегов уделяли им больше внимания, и это помогало «умным крысам справиться с заданием лучше, чем тем, от которых не ждали больших успехов.

Не менее удивительные результаты дало исследование, которое провели Розенталь и его коллеги со школьниками в одном из районов Калифорнии. В начале учебного года первоклассникам восемнадцати различных школ был предложен невербальный тест по проверке их интеллектуального развития.

Их учителям сказали, что результаты этого теста должны показать, кто из детей особенно интеллектуально одарен. Затем Розенталь абсолютно произвольно, без учета результатов теста, отобрал двадцать процентов детей, и сказал учителям, что в ближайший год эти ребята проявят невероятные интеллектуальные способности. Единственная разница между этими детьми и контрольной группой состояла в том положительном ожидании, которое удалось вызвать у их учителей.

Когда через восемь месяцев тех же детей снова протестировали, те, из них, кто попал в произвольно отобранную группу «одаренных, показал гораздо более высокий коэффициент умственного развития, чем представители контрольной группы.

Эти и другие исследования подтвердили, что учителя неосознанно относились к этим ученикам иначе, чем к другим. Они окружали их большим теплом, с большим вниманием воспринимали все, что те делают, предлагали им более сложный материал и предоставляли больше возможностей отвечать и задавать вопросы.

Эти факты имеют очень большое значение, поскольку показывают, как определенные ожидания влияют на результат, вызывая бессознательные изменения поведения.

Работая в госпитале военно-воздушных сил в Травнее - самом крупном госпитале ВВС на западе США, Карл провел исследование 52 онкологических больных, подтвердившее влияние положительной установки на ход лечения. Пять специалистов этого госпиталя в течение полутора лет оценивали каждого пациента по двум параметрам: отношения к лечению и реакции на него их организма. Результаты с очевидностью показывали, что пациенты с положительным ожиданием лучше реагировали на лечение. Если быть точным, то из 52 человек только двое из тех, у кого были отрицательные ожидания, хорошо реагировали на лечение.

Самый важный вывод, к которому подвело это исследование, заключается в том, что положительное отношение к лечению позволяет предсказать ответную реакцию организма лучше, чем тяжесть болезни. Это означает, что пациенты в худшем физическом состоянии, но с положительными установками, реагировали на лечение лучше, чем те, у кого физическое состояние было относительно менее тяжелым, но установки отрицательными. Кроме того, у пациентов, которые начинали относиться к лечению положительно, часто наблюдалось ослабление побочных эффектов.

Ожидание может играть и весьма отрицательную роль. Однажды во время работы в Травнее, куда поступали онкобольные со всего Западного побережья было несколько японцев среднего возраста. Несмотря на то, что они получали стандартную радиотерапию, которая ничем не отличалась от того лечения, которое получали другие пациенты, у них были очень неприятные и сильные побочные эффекты, которые невозможно было объяснить только действием проведенной терапии.

Одним из японцев был майор в отставке, после ухода из армии успешно занимавшийся бизнесом. До болезни это был человек, обладавший независимым и сильным характером, высокой ответственностью, не привыкший сдаваться перед трудностями. Но как только ему начали проводить курс радиотерапии, он превратился в самого настоящего инвалида, не желающего даже пальцем пошевелить ради собственного здоровья.

Все уговоры казались совершенно бесполезными, и он угасал прямо на глазах. К работе были подключены психологии, и постепенно было установлено, что в этом человеке жил глубокий страх перед облучением, связанный с бомбардировками Хиросимы и Нагасаки.

Стало ясно, что на представления всех пациентов-японцев, возможно, на бессознательном уровне, сильное влияние оказала атомная бомба. Для японца средних лет, в чьей памяти были живы эти воспоминания, облучение всегда будет означать разрушение и смерть.

С учетом этого ему подробно объяснили разницу между атомной бомбой и радиотерапией, но, по-видимому, ничто не могло изменить его отношения к облучению. Эта отрицательная установка и содействовала ухудшению его состояния.

Иногда бывает трудно понять, являются ли некоторые побочные эффекты действительно реакцией организма на лечение, или же они вызваны определенными представлениями человека. Возьмем, например, тошноту. Часто говорят, что тошнота является побочным эффектом при некоторых видах лечения, но многих пациентов начинает тошнить еще по пути на процедуры. И это заставляет нас задуматься: вызывается ли тошнота лечением или установками больных?

Влияние отрицательных социальных установок на рак

Многочисленный опыт работы с онкологическими больными с очевидностью подтверждает силу воздействия отрицательных установок. Учитывая общее представление об онкологических заболеваниях, царящее в обществе, и его влияние на больных, становится понятно, насколько опасна эта сила. В нескольких словах представление о раке, существующее сегодня в обществе, можно свести к следующему:

1. Рак означает смерть.

2. Рак нападает на человека извне, и бороться с ним невозможно.

3. Лечение, будь то радиотерапия, химиотерапия или оперативные методы, всегда переносится с большим трудом, редко приводит к хорошим результатам и часто сопровождается нежелательными побочными эффектами.

Имея в виду, что определенное ожидание влияет на результат, то подобные социальные представления о раке должны обладать очень сильным отрицательным воздействием. Газеты и журналы полны статьями о том, что кто-то скончался после тяжелой и продолжительной борьбы с раком.

На первый взгляд, такие публикации должны были бы вызывать у людей восхищение мужеством боровшегося с болезнью человека. Однако между строк этих историй обычно читается, что они боролись вопреки неизбежной смерти.

Часто, когда в компании заговаривают о ком-то, кто болен раком, тон разговора сразу же меняется, наступает неловкое молчание, слушатели опускают глаза, другими словами, все понимают, что этот человек обречен.

Конечно же, онкологические больные не могут не замечать всего этого. Многие из них рассказывают, что, узнав об их болезни, друзья начинают их избегать, поскольку, по-видимому, не знают, как теперь себя вести - ведь в глазах окружающих они уже покойники.

Часто люди стараются избегать онкологических больных и еще по одной причине - они боятся думать о смерти и считают, а вдруг рак заразен?

Пациенты воспринимают этот трагический набор отрицательных установок, не только общаясь с друзьями и близкими, иногда они замечают это и в отношении к ним врачей.

Бывает, что доктор, казавшийся раньше знающим специалистом и готовым дать ответ на любой вопрос, в присутствии больного с онкологическим диагнозом начинает мямлить какие-то избитые философские истины по поводу бренности бытия, ибо в глубине души считает, что у пациента мало шансов выжить.

Во многих случаях наиболее сильное впечатление на больного оказывает красноречивое молчание врачей, уклоняющихся от ответов на вопросы больного. Вот как описывала одна из пациенток поведение врача, пришедшего сообщить, что у нее рак: «Он зашел в палату, но к ней не приблизился, и, остановившись всего в двух шагах от двери, прислонился спиной к стене. После этого он скороговоркой произнес: «У вас - рак, необходимо пройти дальнейшее лечение, так что вас переведут в другую клинику, и так же быстро вышел…»

Естественно, что больной воспринимает не только слова врача, но и все, что этим словам сопутствует. В данном случае пациентке стало совершенно понятно, что она обречена.

Формирование положительной системы представлений

Требуя от тяжелых больных, чтобы они, невзирая на собственный страх и вопреки отрицательным установкам окружающих, попытались изменить свои представления о своей болезни и поверили, что еще смогут поправиться и вести активную и наполненную смыслом жизнь, мы тем самым требуем от них неоднократного проявления огромного мужества и силы.

И все же опыт многих специалистов показывает, что многие из больных способны быть мужественными и сильными. Для того, чтобы помочь им в этой нелегкой задаче, прежде всего необходимо пытаться противопоставить существующим в обществе отрицательным установкам относительно данной болезни систему положительных представлений. В качестве примера ниже приведены два типа установок в отношении онкозаболевания.

Выше уже говорилось, что представления, приведенные в колонке положительных установок, подтверждены современными научными исследованиями и, с точки зрения науки, могут считаться более оправданными, чем отрицательные установки.

Однако людей бывает трудно убедить сменить отрицательные установки на положительные, поскольку чаще всего их реальный опыт «подтверждает» правильность именно отрицательных представлений. Получается, что их как бы просят перестать доверять собственному опыту и поверить тому, что противоречит их «знаниям.

Однако важно учитывать, что отрицательный опыт этих людей определялся не действительным положением вещей, а в какой-то степени являлся результатом их первоначальной отрицательной установки.

Отрицательные и положительные установки

Отрицательные установки	Положительные установки
1. Рак - это смертельное заболевание;	1. Рак не обязательно смертелен;
2. Рак нападает извне, и предупредить это невозможно;	2. Собственные внутренние ресурсы организма могут бороться с раком, чем бы он ни был вызван;
3. Любое лечение болезненно и неэффективно, причем часто возникают нежелательные побочные эффекты;	3. Лечение может быть союзником внутренних ресурсов организма;

Ту энергию, которая была направлена на то, чтобы негативным опытом подтвердить свои отрицательные ожидания, можно было бы использовать для формирования положительного опыта. И хотя было бы ошибкой предполагать, что возможности положительной установки безграничны, никто не знает, как далеко эти границы простираются.

Одно очевидно: лучше, чтобы эти психологические установки работали на больного, чем против него.

Можно подумать, что коль скоро у больного сформировались отрицательные ожидания, значит, и результат лечения обязательно будет таким же. Это отнюдь не так. Было много пациентов, которые сумели изменить свои отрицательные установки на положительные. Для того, чтобы сделать первый шаг в этом направлении, необходимо прежде всего осознать, во что вы верите и к каким последствиям это может привести.

Проблема неоправданной надежды

Иногда спрашивают: «А не вселяется ли в пациентов неоправданная надежда?..» На этот вопрос можно с уверенностью ответить: «Нет! Пациенту дается оправданная надежда. Данный метод отнюдь не гарантирует выздоровления.

Но решая, оправданной или неоправданной является в данном случае надежда, важно придти к тому, что если существует какая-то вероятность неудачи, то человек вообще никогда не должен надеяться. Такая позиция отнимает у людей вообще всякую возможность жить полной жизнью и бороться, когда их жизни возникает угроза.

Когда человек женится или выходит замуж, никто не может гарантировать, что его брак окажется счастливым. Если заранее быть уверенным, что он обречен на провал, это, без сомнения, увеличит вероятность, что он распадется. Положительные ожидания не могут служить гарантией удачного брака, но они увеличивают его вероятность и улучшают отношения в семье.

Люди, озабоченные проблемой «неоправданной надежды, часто считают, что они - реалисты, воспринимающие жизнь «такой, какая она есть. Однако, жизненная позиция, в которой нет места надежде, - это не реализм, а самый обычный пессимизм. Он может избавить человека от разочарования, но одновременно с этим активно способствует достижению именно отрицательных результатов.

Для выживания онкологических больных надежда является очень важным фактором. Косвенно это подтверждает и тот факт, что ощущения безнадежности и беспомощности часто предшествуют раку. Формирование надежды у тяжелобольных - это шаг по направлению к жизни.

И здесь речь идет не о каких-то философских проблемах, здесь речь идет непосредственно о выживании. Каждый пациент, стремящийся стать здоровым, неизбежно сталкивается с необходимостью пересмотреть свое отношение к угрожающей его жизни болезни, он должен быть «открыт» для надежды.

Люди, опасающиеся «неоправданных надежд», часто высказывают и еще одно сомнение. Они полагают, что в данном подходе к болезни не обходится без шарлатанства. И в самом деле, существует ряд нетрадиционных методов лечения рака, не имеющих, на первый взгляд, научного обоснования.

И все-же в отдельных случаях не хотелось бы спешить с выводами, поскольку сторонники этих методов бывают в состоянии представить неоспоримые доказательства случаев выздоровления, наступивших в результате их лечения.

Возможно, наиболее известным примером таких «чудесных исцелений является история с леатрилом. Несмотря на то, что уважаемые медицинские источники не приводят никаких сведений о положительном влиянии леатрила, существует определенйое число конкретных людей, которые приписывают свое выздоровление этому средству. Возможно, что эти случаи излечения объясняются плацебо-эффектом, хотя и это только догадка.

Но, даже если в основе действия леатрила и других нетрадиционных методов лечения лежит плацебо-эффект, это само по себе является важным открытием, поскольку подтверждает влияние веры на физиологические результаты лечения. А это означает, что необходимо обратить внимание не только на разработку различных терапевтических приемов, но и на силу, которой обладает сама такая вера.

Используя подобную веру для усиления защитных функций организма и улучшения собственно терапевтических методов, специалисты тем самым содействуют развитию науки.

Если же, несмотря на уже имеющиеся медицинские данные, по-прежнему игнорировать ту роль, которую разум и эмоции играют в выздоровлении, это как раз и будет шарлатанством, пренебрежением к доказанным наукой методам. На самом деле вопрос уже не в том, действительно ли разум и чувства влияют на лечение, а скорее, в том, как научиться наиболее эффективно использовать их для его поддержки.

Изменение представлений

Для некоторых может оказаться трудным сразу принять предлагаемый подход, и в этом нет ничего удивительного. Обычно люди легко отказываются от представлений, которые когда-то были приняты без труда, а те, на признание которых было потрачено немало сил, оказываются более стойкими.

Было замечено, что особенно хороших результатов добивались те пациенты, которые воспринимали данные принципы медленно и постепенно. Пока они обдумывали все подробности, взвешивая все «за и «против, эти представления усваивались на всех уровнях личности, проникали во все личностные установки и поведение.

Поэтому в качестве первого шага к преодолению отрицательных установок необходимо просто осознать, как эти установки в течение многих лет влияли на результаты вашей ежедневной деятельности. Осознав же механизм их воздействия, вы сможете использовать его во благо своего здоровья.

Очень важно также понять, что каждому вполне под силу изменить свои представления. Это станет возможным, как только вы убедитесь в целесообразности новых, положительных установок.

И хотя всех пациентов, да иногда и самих специалистов, время от времени посещают сомнения - отголоски старых представлений, огромное значение имеют само стремление пересмотреть старые взгляды и вера в то, что вы способны это сделать.