Депрессия (Основные положения)

Депрессия - это  болезнь, определяемая расстройством психоэмоционального состояния человека.

Общие сведения

• 100 миллионов людей страдают в настоящее время нарушениями настроения типа депрессии

• По крайней мере, каждый четвертый человек проходит в своей жизни через серьезный депрессивный эпизод;

• Лишь одна четвертая (в лучшем случае – половина) страдающих острой депрессией получает профессиональную помощь;

• У женщин депрессии случаются в два раза чаще, нежели у мужчин (хотя, казалось бы, риск появления этого заболевания не зависит от пола);

• Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте.

Депрессия часто «маскируется», то есть, проявляется в форме иных психических и соматических расстройств.

Проявления депрессии в большинстве своем, в конце концов, исчезают сами собой. Если больной не лечится, спустя некоторое время его состояние, вероятно, улучшится. Она может длиться от четырех до десяти месяцев, статистика говорит нам о том, что у 10–12% больных депрессия переходит в хроническое заболевание.

Как показывают результаты исследований, лишь незначительная часть страдающих депрессией обращаются за помощью к специалисту. Это связано с тем, что больного, охватывает присущее депрессии чувство полного бессилия.

Позицию такого человека можно выразить следующим образом: «Зачем забивать себе голову? Все равно ничего не поможет». Жертвам депрессии почти всегда кажется, что они с головой ушли в хаос фатальных обстоятельств, и поэтому они уверены в том, что не имеет никакого смысла предпринимать какие бы то ни было действия.

Совершенно ясно, что жизненный опыт каждой отдельно взятой личности неповторим, однако общим является убеждение в том, что любые попытки выхода из данной ситуации заранее обречены на провал.

Процесс лечения становится частью мира больного, если терапевт опирается на рациональные для клиента предпосылки, а затем принимает во внимание систему отношений пациента, вместо того чтобы навязывать ему собственную (как правило) безапелляционную точку зрения.

Вот он, основной принцип, которым следует руководствоваться, совершая выбор между непосредственной и опосредованной формами коммуникации с пациентом: чем больше сопротивление со стороны клиента, тем больше потребность применения опосредованных методов.

Иными словами, если пациент желает сотрудничать, имеет четко определенные цели, хочет и может использовать свои возможности, активно сотрудничая с клиницистом в терапевтическом процессе, в таком случае нет необходимости обращаться к опосредованным процедурам.

Если, однако, весьма вероятно, что клиент по определенным причинам не прореагирует на непосредственные стратегии (например: нет однозначных целей, не убежден, хочет ли он участвовать в терапии, его ожидания нереальны) – в таком случае больше шансов на успех будет иметь опосредованный подход.

Во время беседы стоит задать несколько вопросов, которые позволяют оценить, в какой степени клиент осознает различные измерения своей проблемы. Такая информация позволяет клиницисту принять решение о том, в какой мере терапия может относиться к области сознания пациента, а в какой должна быть направлена в сторону бессознательного.

Ниже я привожу список примерных вопросов, которые позволяют сориентироваться в отдельных измерениях субъективного, опыта клиента. Большинство вопросов сформулировано так, что больной получает возможность высказаться спонтанно, не концентрируясь на конкретных измерениях.

• Можешь ли ты описать свои ощущения в данный момент?..

• Что в твоих переживаниях является для тебя наиболее болезненным?..

• Как бы ты охарактеризовал свои ощущения?..

• Что ты пробовал делать, чтобы почувствовать себя лучше? - Что помогло тебе хоть на некоторое время, а что не имело никакого успеха?..

• Что мобилизовало тебя на дальнейшие действия?..

• Что склоняло тебя к прекращению попыток что-либо изменить?..

• Что о твоей ситуации говорят другие? Как ты на это реагировал?..

• Что, по-твоему, является причиной твоих проблем?..

• Как они влияют на твою жизнь?..

• Каково твое отношение к такого рода проблемам?..

• Чего ты ждешь от лечения?..

• Как дошло до того, что ты решил обратиться за помощью к специалисту?..

• Каковы признаки улучшения?..