Рефрейминг содержания и шаблоны поведения

Содержание проблемы вашего клиента - это конкретные люди, и места событий, названия нежелательных действий, чувств, а также особых результатов, которые этот человек получает. Вот, например, высказывание: «Ну, это одиночество я не знаю, что это такое, но я не могу представить, чтобы я мог получать удовлетворение от взаимоотношений с женщиной» В заявлении этого человека в явной и неявной форме содержится следующее «его проблема взаимоотношения с женщинами», он «одинок» сейчас и хочет «получать удовлетворение» от взаимоотношений Другими словами, содержание проблемы будет заключаться в значении слов, с помощью которых человек описывает свою проблему.

А шаблоны поведения - это те действия, которые человек постоянно совершает, руководствуясь этими значениями. Поскольку в приведенном примере нет описаний конкретного поведения или последовательности событий (только ряд неконкретных существительных и номинальных конструкций «одиночество», «удовлетворение от взаимоотношений»), то там нет шаблонов поведения, которые можно было бы выделить.

В примере не хватает описания того, как конкретно этот человек относится к женщинам. Предположим, нам скажут «Ну, я встретил эту женщину вчера вечером, и она мне понравилась, но когда я подошел, чтобы заговорить с ней, то я думал только о том, правильно я себя веду или нет. Я так об этом беспокоился, что не смог проронить ни слова». Это описание дает нам некоторую информацию о том, какие конкретно действия совершал этот человек.

То есть, он подходит к женщине, которую считает привлекательной, «беспокоится» о том, правильно ли ведет себя, и, в конце концов, не может проронить ни слова (Видимо, многое еще осталось неясным, но, по крайней мере, мы получили некоторую информацию о последовательности его действии в тех случаях, когда он знакомится с женщинами).

Это последовательность действий в данном случае, но не обязательно шаблон поведения. Если мы выясняем, что он совершает действия в такой же последовательности всякий раз, когда знакомится с женщинами, которые ему нравятся, то мы определили шаблон - последовательность действий, характерных для конкретного контекста

Раньше мы уже говорили о том, что все действия будут полезны в каком-то ОПРЕДЕЛЕННОМ контексте, и поэтому важно понять, в каких контекстах ваш клиент использует то поведение, которое он хочет изменить. Если вы обнаружите, что он его использует неадекватно во многих контекстах, то вы можете расширить область своего терапевтического воздействия. И вы можете оставить без изменений те контексты, в которых поведение вашего клиента полезно. Что же ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ контекст в примере, который мы только что привели.

«Знакомство с привлекательными женщинами». Мы можем обнаружить, задавая ему дальше вопросы, что он ведет себя так при встрече с ЛЮБОЙ женщиной или с любым НЕЗНАКОМЫМ человеком. Если мы узнаем, что этот человек чувствовал такую же неловкость, представляя боссу свои предложения о возможных изменениях и вариантах ведения дел, то мы можем быть почти уверены, что контекстом для этого шаблона поведения является не знакомство с женщинами» или «встреча с незнакомыми людьми», а более широкий контекст - «попытка произвести впечатление на кого-то.

Контекст - это ситуация, в которой возникает шаблон, и она может зависеть от того, «с кем» общается этот человек (Эдит, секретарша, привлекательная женщина, просто женщины, еще кто-нибудь и так далее), «где» это происходит (дома, в автобусе, на работе), «когда» (утром, в три часа дня), «что» это за деятельность (знакомство с людьми, попытка произвести на кого-то впечатление, приготовление обеда и так далее)

Ко мне пришел человек, у которого было около восьмидесяти фунтов лишнего веса, и сказал «Я полицейский в отставке - в отставке по медицинским показаниям Я слишком много пью, слишком много ем, слишком много курю. У меня эмфизема, повышенное давление. Я люблю совершать пробежки, но не могу, единственное, на что я способен - ходить. Вы можете мне помочь?». Я ответил «Хорошо". Где вы покупаете сигареты». Он ответил «В небольшом гастрономе за углом, недалеко от моего дома» Я спросил «Кто готовит вам пищу» Он ответил «Я холостяк Обычно готовлю сам

«А где вы покупаете продукты?» «В таком хорошем гастрономе за углом...» Я спросил: "Где вы покупаете сигареты?..» «В том же гастрономе за углом...» "Сколько сигарет, вы покупаете?..» «Обычно по три блока за раз...» «И вы обычно готовите сами, а если вы едите не дома?..»

Он сказал: «Я иду в очень приятный ресторан за углом...» Я сказал: «А насчет алкоголя, есть такой милый бар за углом» Я сказал: "Итак, вы бывший полицейский и вы хотите, чтобы у вас было нормальное давление, хотите похудеть и вылечить эмфизему, и вы покупаете сигареты по три блока за раз И, лечение вам понадобится довольно простое... Вы можете курить, сколько захотите, покупайте по пачке сигарет зараз и идите пешком на другой конец города, чтобы купить их.

Так, вы готовите сам, ну что же, можете ходить в магазин за продуктами - по три раза в день. Покупайте ровно столько, сколько нужно для приготовления еды на один раз, никаких излишков. Если хотите поесть где-нибудь вне дома - ну что же, есть много прекрасных ресторанов в миле-двух отсюда... это будет прекрасная возможность пройтись пешком. А насчет алкоголя. Почему бы и нет.

В миле отсюда есть несколько прекрасных баров. Выпейте стаканчик в одном, второй - в миле отсюда. И скоро вы будете в прекрасной форме». Он ушел, ругая меня, на чем свет сюит. И почему я с ним так обошелся? Он был полицейский в отставке... он знал, что такое дисциплина, а мои предписания нужно было выполнять.

И у него не было возможности отказаться. Он ушел, ругая меня... ругал очень выразительно. Примерно через месяц ко мне пришел новый пациент и сказал: «Вас порекомендовал мой друг. Он полицейский в отставке. Он сказал, что вы единственный психиатр, который понимает,  о чем говорит…»

В жалобе полицейского несколько областей содержания: курение, выпивка, избыточный вес, эмфизема и повышенное давление. Для наших целей здесь важно понять, что шаблон поведения, который поддерживал все эти различные области содержания, был общим для всех: чего бы ни хотел экс-полицейский, он достигал этого с наименьшими энергетическими затратами.

Если спросить, «почему» он курит, «почему» он выпивает, почему» он переедает, то с его стороны последуют оправдания в форме дополнительных областей содержания (может быть, вот так: «Я курю, чтобы РАССЛАБИТЬСЯ, выпиваю, чтобы забыть мою ЖЕНУ, а ем от СКУКИ») Эриксон понимает, в чем заключаются проблемы бывшего полицейского на уровне шаблона - и это одна и та же проблема. Вместо того, чтобы работать с содержанием жалоб бывшего полицейского, Эриксон меняет шаблон его поведения, который сохраняет эти проблемы.

То есть, Эриксон учит этого Человека удовлетворять потребность в еде, алкоголе и сигаретах наименее эффективным способом, велев полицейскому покупать всего понемногу. Таким образом, Эриксон добивается того, что потребление вредных продуктов автоматически снижается и одновременно с этим полицейский получает необходимую физическую нагрузку, которая ему необходима, чтобы обрести форму.

(Отметим, что, как говорит сам Эриксон, он использовал привычку бывшего полицейского подчиняться дисциплине - такова его субкультура - и это позволило Эриксону создать раппорт, необходимый для терапевтического вмешательства. Именно привычка бывшего полицейского к дисциплине заставила его выполнять такие жесткие требования.

Вместо того, чтобы работать с содержанием, Эриксон изменяет шаблоны, лежащие в основе поведения, и это, в конечном счете, заставляет человека каким-то образом пересмотреть свой опыт и критерии применительно к конкретному контексту (то есть, помогает выработать новую точку зрения).

В нашем примере с полицейским, например, можно утверждать, что новый режим заставил его так покупать продукты, сигареты и алкоголь, что это стало средством поддерживать физическую форму, заставило его встречаться с людьми и так далее. Если будет включен новый шаблон поведения, то это почти всегда приведет вас к тому, что вы будете встречаться с новыми людьми, узнаете и испытаете много нового и у вас появится возможность сформировать новые представления о себе и о мире вокруг вас.

Какие изменения совершать?

Вместо того, чтобы совершать глубокие и обширные изменения поведения, Эриксон обычно провоцирует небольшие изменения в поведении клиента изменения, которые просто (но эффективно) перестраивают шаблоны поведения человека, и этого оказывается достаточно для того, чтобы получить стабильный и полезный для клиента результат. Этот подход оправдан, и мы советуем руководствоваться им.

Он оправдан, потому что опыт показал - даже незначительное изменение в шаблоне поведения может изменить замкнутую систему «действие - обратная связь», где внутреннее состояние человека, его внешнее поведение и внешний мир переплетены между собой. Шаблон поведения, как и машина - это гомеостатическая система, которую можно подвергнуть калибровке и если в машине изменить какую-то деталь или поставить вместо нее другую, то весь механизм нужно будет определенным образом перестроить, чтобы приспособиться к этому изменению.

Причина, по которой желательно совершать небольшие изменения, заключается в том, что клиентам почти всегда незначительные изменения будут казаться приятнее глобальных. Осознанно или подсознательно клиенты часто сопротивляются собственному изменению, открыто сопротивляются действиям терапевта или занимаются саботажем» когда тот пытается изменить «общую картину». Терапевтическое вмешательство Эриксон проводит незаметно, так, что его действия не кажутся связанными с проблемой и таким образом избегает бесполезного морального противостояния, которое не приносит пользы.

Предпочтение, которое Эриксон отдает кратким терапевтическим процедурам, связано с тем, что он старается помочь людям действовать самостоятельно. Внешне сводя до минимума свою роль терапевта, Эриксон помогает людям почувствовать их личную ответственность за совершаемые изменения (то есть, он создает для них референтное состояние компетентности в изменении самих себя).

В терапии существует много вариантов действий, каждый полагается на собственную интуицию при выборе адекватных и эффективных форм воздействия на клиента. Под термином «интуиция» мы понимаем процесс бессознательного поиска необходимой информации среди уже накопленных знаний о наиболее распространенных шаблонах человеческих реакции и поведения, имеющих отношение к «проблемному» контексту.

Интуиция не формируется случайно и не зависит от генетики, она зависит от вашей способности накапливать, распознавать и при необходимости восстанавливать полезные шаблоны поведения и опыта людей. Когда вы идете на рыбалку, то у вас на удочке не записано, что вы осязательно что-то поймаете, но опытный рыболов с годами начинает понимать, где забросить удочку и как подсечь рыбу, и вероятнее всего, что он принесет домой больше рыбы, чем дилетант, даже если тот хорошо «подкован теоретически».

И эффективно действующий терапевт тоже постоянно может распознавать, накапливать и адекватно использовать шаблоны опыта людей. Действуя бессознательно (то есть, не отдавая себе отчета в том, какими знаниями, накопленными за годы работы, он пользуется, терапевт проявляет качество, называемое интуицией».

Начните с шаблона поведения, который вы хотите изменить, и используйте свою интуицию в настоящий момент; определите, какое ПРОСТЕЙШЕЕ терапевтическое вмешательство спровоцирует МАКСИМАЛЬНОЕ изменение о нужном направлении. Потом попробуйте сделать это. Если это у вас получилось, то попробуйте сделать то же самое с человеком, у которого возникла сходная проблема.

Если это не получилось, то попробуйте по-другому изменить шаблон поведения. ЛЮБОЕ изменение шаблона поведения, которое вы совершаете, повлияет на конечный результат. Эффект может быть достаточно сильным, чтобы привести к глобальным и длительным изменениям, или может быть слабее, но ваш клиент так или иначе отреагирует на это и его реакция научит вас чему-то о том, каким образом ваши действия повлияли на систему, с которой вы работаете. (Даже если «нет изменений -это тоже ответ и он несет в себе информацию).

Вы даже можете попробовать использовать эту терапевтическую процедуру с человеком, чья проблема совершенно не похожа на ту, для которой эта процедура была при­думана. Таким образом, вы настроите свою интуи­цию на то, чтобы понять, для какого шаблона пове­дения эта терапевтическая процедура эффективна, для каких людей и когда, также сможете получить обширный материал о поведении людей, из которо­го сможете выделять шаблоны поведения.