Зависимости - Метафора подстройки

Многих пациентов с пагубными привычками можно образно представить себе балансирующими на крутом обрыве над коварным ущельем и не знающими, где его обойти или что делать. Врач на безопасной стороне ущелья может звать пациента и просить, чтобы он перешел на другую сторону, но, вероятно, тот, испытывая панику и растерянность, не сдвинется с места.

Вместо уговоров врачу следует перейти на сторону пациента, взять его за руку и вести в безопасное, более здоровое место. Так  характеризуем понятие подстройки или ведения, которое является базисным для современного гипнотического подхода. Подстройка означает установление контакта с пациентом в рамках его реальности (его картины мира), для того чтобы в дальнейшем можно было привести его к более здоровой и дающей удовлетворение реальности.

Якоря и вредные привычки

• «Я всегда беру сигарету, когда разговариваю по телефону».

• «Я смотрю на часы, вижу, что они показывают 6 вечера, и чувствую, что голоден и пора обедать, несмотря на то, что не так давно перекусил».

• «Если я по пути вижу указатель бара, у меня нет выбора!»

Очень важно в первичном интервью (специально задавая вопросы: «Когда вы обычно переедаете? Где вы при этом находитесь? Чем занимаетесь?») узнать, что представляет собой якорь (триггер) для конкретной проблемы вашего пациента.

Если пациент высказывается неопределенно, попросите его в течение недели собрать точные сведения о том, когда он переедает. Психотерапевт должен быть уверен, что сформулировал свое требование достаточно четко, потому что речь идет о конкретной информации.

Проблема может заключаться: или в чрезмерном количестве еды, или в неподходящем времени приема пищи, или в несоответствующем характере питания. Давая пациенту такое задание, терапевт подчеркивает, что пациент не должен ни в коем случае изменять обычные привычки. Интересно отметить, что это, тем не менее, происходит часто. Одно только привлечение сознательного внимания пациента к привычному поведению может способствовать появлению изменений. Более того, данное пациенту указание не вносить измене-

Некоторые распространенные якоря

Собирая сведения, вы обнаруживаете индивидуальные связи – якоря каждого пациента. Напоминаем, что эти якорные функции не осознаются. Имея это в виду, бесполезно спрашивать: «Что заставляет вас взять сигарету?». Это только сбивает с толку. Терапевту важнее выяснить следующее: «Где вы находитесь и чем занимаетесь, когда обнаруживаете, что закурили?»  выяснили, что обычные обстоятельства таковы.

Переедание

Некоторые люди едят по часам, не испытывая чувства голода. «Когда я замечаю, что часы показывают почти двенадцать, у меня возникает волчий аппетит».  Полагаем непродуктивным интересоваться, действительно ли человек был голоден, когда он начинает есть, думая, что испытывает голод. Как уже говорилось, вы являетесь тем, во что верите. Если вы считаете себя голодным, вы голодны.

• «Когда бы я ни проводил вечер дома, все в порядке до тех пор, пока, проходя мимо кухни, я не увижу холодильник, тогда я не могу удержаться, чтобы не съесть что-нибудь».

• «Когда дети начинают кричать, я ем все, что попадается на глаза».

• «Когда я смотрю телевизор и показывают рекламу, я тут же бегу в кухню».

Курение

• «Мой автомобиль не двигается с места, пока я не закурю».

Другое часто встречающееся мнение курящих состоит в том, что они не могут говорить по телефону без сигареты.

Один из наиболее распространенных поведенческих якорей, связанных с курением, – это еда. Курильщики неизбежно закуривают во время или после еды или легкой закуски.

• «Как только я сажусь поболтать с друзьями, я закуриваю».

Еще один часто встречающийся якорь, связанный с курением, – употребление алкогольных напитков. Это особая проблема, стоящая перед психотерапевтами при работе с пациентами, желающими бросить курить, но не желающими отказаться от регулярного употребления алкогольных напитков. Помимо ассоциативной связи между алкоголем и сигаретами, алкоголь оказывает растормаживающее действие и разрушает сознательную силу воли пациента.  Полагаем, что психотерапевты сочтут нецелесообразным работать с такими пациентами только над проблемой курения.

Злоупотребление алкоголем

• «Когда я встречаюсь с людьми, прежде всего я должен выпить».

• «Когда я вечером ухожу с работы, я отправляюсь прямо в бар».

Пьянство часто связано со стрессом, что справедливо и в отношении других вредных привычек. Когда бы пьяница ни заметил мельчайшие признаки начала присущего ему особого стресса (например, при ссоре в несчастливом браке), он немедленно хватается за стакан или бутылку.

Обнаружили, что ощущение владения ситуацией или ощущение силы наиболее подходят в случаях преодоления вредных привычек.