Зависимости - Метод кодирования

Лечение зависимостей - одна из актуальнейших проблем психотерапии. Очень актуально при работе с указанными состояниями понятие вторичной выгоды. Человек принимает наркотики, алкоголь, курит, переедает для чего-то ещё, что даёт какие - то вторичные последствия и преимущества: расслабление, отдых, изменение восприятия, чувство общности, с какой - то группой и т.д.

Всегда следует держать в уме эту особенность поведения клиентов, искать вторичную выгоду и работать с ней. Другой особенностью этих больных является то, что эти состояния являются диссоциированными. Например, человек в трезвом состоянии не имеет контакта со своей пьяной частью.

Эти части никак между собой не соединяются, живут внутри личности как бы сами по себе. Для работы с зависимостями вы можете использовать уже известные вам техники: взмах, нейтрализацию якорей, шестишаговый рефрейминг, наркотик выбора и другие, приспосабливая их к данному контексту.

Следует особо отметить тот факт, что работу с наркоманами и алкоголиками желательно по возможности проводить в рамках семейной терапии. Дело в том, что зависимое поведение одного члена семьи создаёт вокруг себя "поле невроза", ситуацию при которой эмоциональное состояние других членов семьи зависит от психического состояния больного алкоголизмом или наркоманией. Возникает феномен созависимости членов семьи от наркотика или алкоголя.

В среде психотерапевтов пока этому феномену уделяется мало внимания, но эта проблема для России очень актуальна. Далее  рассмотрим некоторые дополнительные к уже изученным техники работы с зависимыми состояниями. Все они могут использоваться в работе с различными видами зависимостей, слегка изменяясь в каждом конкретном случае.

Кодирование

Кодирование не является техникой НЛП, но это, пожалуй, самая популярная на сегодняшний день методика лечения зависимостей, как среди клиентов, так и в среде психотерапевтов. В ряде случаев она оказывается достаточно эффективной. Интеллект у большинства больных этой категории невысок и длительное зависимое поведение делает их достаточно внушаемыми.

Слово "кодирование" на территории СНГ известно на сегодняшний день, пожалуй, всем, оно несёт в себе некоторую таинственность и в то же время научность. Немалую помощь в популяризации этого метода оказывают также средства массовой информации и реклама.

Существуют различные варианты кодирования. Все они имеют некоторые общие черты и проводятся по одинаковым принципам. Кодирование - это своего рода ритуализированное действо. Метод использует работу с инстинктом самосохранения. Всё направлено на то чтобы вызвать у клиента сильный страх перед последствиями злоупотребления алкоголем и наркотиками, нарушения "кода" и заякорить его.

Семантическое ядро кодирования - внушение того, что "не твоя - больного воля, а моя - психотерапевта избавит тебя от зависимости". На принципе устрашения основаны также и другие методы лечения алкоголизма и наркоманий: подшивка препаратов '"эспераль", "родатер", внутривенное введение препарата "торпедо" и других. В этих случаях место, в котором производилась подшивка или имплантация становится мощным кинестетическим якорем состояния страха.

Обязательными условиями проведения кодирования являются: добровольность, воздержание от употребления алкоголя и наркотиков в течение не менее 14 дней, что активизирует волевые механизмы и создаёт "стресс ожидания".

Предварительно с больными проводится беседа, в которой особо подчёркивается вред, наносимый злоупотреблением алкоголем и наркотиками, заостряется внимание на имеющейся соматической патологии, рисуется яркими красками картина мрачного будущего больного, если он не изменит пагубное поведение, приводятся многочисленные примеры из жизни.

Естественно в процессе беседы вы можете использовать все изученные нами принципы Эриксоновского гипноза. Особую роль на этом этапе играют техники рассеивания ключевых слов и использование метафор. Следует пробиться через алкогольную анозогнозию (непризнание себя больным), которая подавляет страх перед последствиями.

Вместе с тем говорится о неограниченных резервных возможностях человеческого организма, приводятся примеры излечения больных данным методом, объясняется его сущность. На данном этапе  ищем вместе с больными ресурсы необходимые для преодоления болезни, можно использовать якоря. Далее сообщается о смертельных исходах при употреблении спиртного в период действия "кода".

Если больным известны случаи нарушения "кода" без последствий, необходимо подчеркнуть неотвратимость срабатывания его в более позднем периоде. Затем вы можете дать больному иллюзию выбора: "Вы хотите закодироваться на год, на два или больше?" Больному сообщается, что он может в любой момент обратиться к вам и "раскодироваться", а через 10 лет снова сможет умеренно выпивать как все нормальные люди (иллюзия свободы).

Следующий этап - собственно кодирование. На этом этапе возможны различные варианты техники.

Прежде всего, вы должны потребовать с больного расписку следующего содержания:

Я (Ф.И.О.) предупрежден психотерапевтом о тех опасных для жизни последствиях, которые могут возникнуть в результате употребления мною алкоголя (наркотиков) раньше, чем закончится срок кодирования. Я обязуюсь не принимать никаких алкогольных напитков, даже в минимальных дозах, до окончания срока кодирования или момента раскодирования по моей просьбе. В случае нарушения мной указанных обязательств никаких претензий к психотерапевту  (Ф.И.О.) я не имею. Дата. Подпись".

Дача больным расписки усиливает по механизмам косвенного внушения суггестивный эффект процедуры и подчёркивают её серьёзность. Этот документ имеет не столько юридическое, сколько психотерапевтическое значение.